年11月5日,博山区源泉中心卫生院王勇副院长接诊了一位腹胀、尿频伴消瘦的70岁老年女性患者,该患者1年来出现腹部逐渐膨隆,尿频尿急、消瘦,通过腹部CT检查发现患者腹腔肿瘤,几乎占据了整个腹盆腔,血运丰富,并压迫膀胱、乙状结肠及直肠。
面对如此巨大的肿瘤,手术治疗是唯一的解决办法,但患者年龄较大,以往患过结核性脑膜炎、红斑狼疮、疟疾、冠心病等多种疾病,长期应用激素身体条件很差。如果开腹手术难度和风险会变小,但切口愈合、术后恢复对患者极为不利,腹腔镜手术创伤小恢复快,但是选择腹腔镜手术可操作空间太小,容易损伤周围组织及器官,如肠管、输尿管、膀胱等,手术难度和风险会明显增大,且瘤体切除后需再粉碎取出体外,费时费力。但为了病人能有最大的获益经过科室讨论决定为患者实施腹腔镜下的肿瘤探查与切除术,并进行了充分的术前评估,制定了详细的手术方案及预案。
11月6日在全麻下进行“腹腔镜下腹腔巨大肿瘤切除术”,术中见肿瘤占据整个腹盆腔,约30cm*20cm大小,并与大网膜、小肠系膜、乙状结肠、直肠、膀胱后壁广泛紧密粘连,尤其与盆腔粘连非常致密,肿瘤呈囊实性,但实性组织居多。先行肿瘤局部减压后仔细锐性分离周围粘连,尤其是与直肠、膀胱的精细分离,切断其血供,经过一个多小时的紧张手术,患者腹腔内的巨大肿瘤被成功完整切除送病理检查。
患者术后恢复良好,第二天就已开始下床活动,凸显了腹腔镜手术微创、疼痛轻、恢复快的绝对优势,体现了现代手术快速康复的理念。本例全腹腔镜下腹腔巨大肿瘤切除的顺利实施,也体现了我院在微创技术领域中不断挑战、披荆前行的责任和担当。
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