年3月24日是第25个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：携手抗疫防痨、守护健康呼吸。
结核病
历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，并在一些地区绝迹。为了纪念科赫的伟大发现，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟在年决定，将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。主要临床表现多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。
01
该如何预防肺结核？
Law
①想要预防肺结核，需要注意多方面的问题，提升自身的免疫能力是关键。免疫力较强的人不容易患病，就算患上了疾病，也比抵抗力差的人容易康复。因此，在平时生活中需要注意好饮食，多进食可以提高免疫力的食物。同时，增加锻炼，增强体质。
②预防肺结核需要做好预防工作，生活中尽量不要经常接触肺结核患者。如果有朋友或者家人患上肺结核，最好佩戴口罩，同时注意清洁卫生。结核病容易传染，一般接触了肺结核患者的唾液或者痰液，就容易感染上病*。因此，平时在与肺结核病人交谈时，需要佩戴防护工具，禁止亲密接触。
③预防肺结核还可以接种卡介苗，卡介苗是大家十分熟悉的一种疫苗。接种卡介苗之后人体可以产生对应的抗体，提高免疫力，有效抵抗肺结核病*。相对于没有接种卡介苗的人来说，接种卡介苗之后可以大幅度降低患上肺结核的概率。通过降低结核菌的*性，能够提高免疫力，疫情严重或者流动程度较大的地方适合接种卡介苗。目前卡介苗也是我国计划免疫的法定疫苗之一，是每个新生婴儿必须接种的疫苗。是新生儿出生后24小时内就需要接种，因此又被称之为新生婴儿的第1针。一般情医院接种。低体重儿以及患其他疾病，不适宜接种的宝宝，可以延缓接种的时间，但是必须在一年之内完成卡介苗的接种。
④想要避免患上肺结核，还要尽量少到人口密集的地方。因为人口密集的地方容易感染疾病，每个人的身上都可能携带病*细菌，经常跟各种人接触，容易导致免疫力降低。如果不小心接触了肺结核患者，可能会导致病菌侵入人体诱发疾病，体质虚弱或者抵抗力较差的人，最好不要到人口密集的地方活动。
02
为什么肺结核疗程长达六个月之多？
Law
在过去三十年间，随着结核病短程化学治疗的推广，中国传染性肺结核患病率下降了四分之三，结核病病死率下降超过五分之四。目前，科学家们正在研究更短疗程的抗结核方案。可以预期，在不久的将来，有望用更短时间治愈这个长期危害人类健康的顽疾。
同样是肺部疾病，肺炎的疗程为一周左右，而肺结核的疗程却至少六个月。如此长的疗程看似难以令人满意，但是，对结核病而言，目前的方案是几代科学家们灵感、汗水、牺牲、奉献带给人类的贡献。
尽管抗结核化学治疗效果显著，但还有些患者朋友对化学治疗存在认识误区，常见的有以下几个方面：
①不能全程用药，由于过早停药引起治疗失败或复发。一些患者朋友由于症状减轻过早停药，也有患者朋友们使用所谓更先进的方法试图短期治愈结核病。但是，结核菌是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，主要依靠延长疗程杀灭这类细菌，这是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即便症状完全消失，肺部阴影也完全吸收，肺结核治疗方案应不少于六个月，结核性脑膜炎疗程不少于十二个月，而耐多药结核病的疗程则在二十个月以上。
②认为疗程结束后肺脏还有阴影是还没有痊愈。相当多的肺结核患者在就诊时肺部病变已经存在了较长的时间，具体表现是胸片上病变有“新”“老”病变共存的特点。“新”病变经积极治疗后可以全部或大部分吸收，而“老”病变大部分不能吸收。所以多数患者临床治愈后，肺内会残留一些疤痕组织，属“不可逆”的改变，永远不会消失。即便是治愈的结核病患者，治疗后肺部可能仍然存在阴影，但不影响以后的工作和生活。
③由于担心抗结核药物的副作用使用中药治疗或所谓的偏方。尽管中医药是祖先留给我们的宝贵财富，但遗憾的是，化学治疗在结核病治疗中的地位是无可替代的，没有任何一种所谓的偏方抗结核治疗效果经过严格的检验。同所有药物一样，抗结核药物也存在药物的不良反应，以药物性肝损害多见，具体表现为腹胀、食欲下降、恶心，化验检查可以发现转氨酶或胆红素的升高，但是，药物不良反应只见于少数患者，定期复查血常规和肝功能，及时发现药物不良反应，完全可以最大程度避免药物对身体的损害。
④结核病治愈后仍忧心忡忡，过分担心疾病复发。不可否认，结核病治愈后有极少数的患者在随后的生活中出现结核病复发，但是大可不必过分担心。首先，目前抗结核疗程长达六个月已经充分考虑到结核病可能复发的特点，足疗程治疗能最大程度减少复发的可能性；其次，90%的复发发生在停药的第一年，规范治疗后远期复发的可能性很低。所以，在患者停药的医院检查，连续观察一年以后，完全可以正常地工作、生活。
03
结核病人饮食护理
Law
结核病是慢性消耗性疾病，结核病人食欲一般都不特别好，为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，在饮食上加强营养有很重要的意义，应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗。
因此在食物蛋白质和热能供应上都要高于正常人，蛋白质每日供给量是每公斤体重摄入1.5到2.0克，以动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源，牛奶中含酪蛋白以及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养品。一以维持病人正常体重为原则，可按每天每公斤体重供给40到50千卡热量，碳水化合物类主可按食量满足供给，不必加以限制。但是避免提供煎炸食物，巧克力等热量过高的食物。补充热量一定要根据患者身体的实际情况，提供富有营养、易于消化的饮食，还要注重粗细搭配。
最后，肺结核病人如伴有咯血症状，适当增加铁的摄入是很有必要的。应该鼓励病人多吃绿叶蔬菜、动物肝脏、木耳及豆类和豆制品等，在补充铁元素的同时，还能补充丰富的维生素。不仅如此，绿叶蔬菜、木耳等还能止咳化痰、养阴润肺。肺得到了养护，身体自然也会恢复了。
文字：张艳编辑：孙建丽
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