作为一个检验工作者，大家知道，根据临床医生需求，尿液干化学分析和尿液沉渣分析是一对既可以相互独立又可以相互依存的CP。但是站在临床检验工作者角度来说，本着对病人负责的态度，我们更期望的是临床医生能够将尿液分析和有形成分即沉渣分析作为一个常规项目同时申请进行检验。根本原因并非捆绑套餐多收费用，而是因为尿液化学分析模块结果易受药物、化学试剂、细菌、尿色等多种因素的影响[1]，单独开单，容易造成漏检以及误导临床。尿液沉渣分析能够从形态学直观地补充尿液干化学模块存在的潜在隐患。
案例经过每逢佳节必值班，国庆假期期间，门诊病人明显减少，笔者正盘算着能值个轻松班。可事与愿违，这不，陆陆续续病患多了起来，幸好送过来的标本都是尿液分析与沉渣分析，直接仪器自动检测，等待人工审核即可。顺道说一下，我院使用的尿液分析与沉渣一体机为美国IRISIQ尿沉渣分析仪。不一会，送来的几个标本结果都出来了，我打开人工审核界面，进行形态审核，结果见下图：
顿时眉头紧锁，点开WBC界面，见到下图界面：
（点击查看大图）
这些明显都是白细胞啊，那为何尿液干化学分析，白细胞酯酶显示阴性？难道是淋巴细胞？肾移植患者？仔细查看临床诊断为泌尿系感染。带着怀疑的态度，我吸取少量此标本尿液，在显微镜高倍镜视野下可见如下：
（点击查看大图）
镜下所见，明显都是白细胞，以经验判断，中性粒细胞可能性较大，为了进一步确定，我吸取适量的尿液与少量的冰醋酸混合均匀，再次镜下观察，视野可见如下：
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什么是结核病？
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结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。
结核病是如何感染、发病和传染的？
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结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的*力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。
肺结核有哪些主要症状？
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(一)全身症状
1.长期低热或午后潮热。
2.全身不适，倦怠，乏力。
3.盗汗:多发生在半夜或清晨。
4.食欲不振，消瘦，体重减轻。
(二)呼吸系统症状
1.咳嗽，咳痰:是肺结核病最常见的早期症状，开始为轻微或短促干咳可伴有少量粘痰，病人和医生容易忽略。随着病情进展，痰量渐增多。
2.咯血或血痰。
3.胸闷、胸痛。
4.气急。
如何预防肺结核？
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1.房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
2.培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消*等。
3.咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。
4.加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。
5.卡介苗接种对象为新生儿，主要用于预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核。对预防成人肺结核效果有限。
结核病防治核心知识
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一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病;
二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；
三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊
四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播;
五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；
六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向幼儿园报告不隐瞒病情、不带病入园。
七、养成勤开窗通风的习惯;
八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
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