据世界卫生组织发布的全球结核病报告，年全球结核病患者新增万例，其中儿童结核病新增万例。中国作为全球22个结核病高负担国家之一，结核病的发病率和病死率高。儿童处于生长发育阶段，免疫功能尚未成熟，暴露后更易受到结核菌感染，且年龄越小，发病率越高、病情越重。
儿童结核病是诊疗中的难点
据悉，结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。由于人类对结核菌存在先天性抵抗力低下，只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。尤其对于儿童，其自身特点使之成为结核病的高危人群。结核病已经成为严重危害儿童健康的重大疾病之一。
多数儿童虽受结核菌感染，但未发展成临床结核病，然而也存在少数抵抗力差，感染严重的儿童发展成结核病。儿童结核病通常占所有结核病的5%~15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿，由于防御系统发育不成熟，抵抗力不强，可发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。
儿童结核病易漏诊需警惕
长久以来，儿童结核病临床表现及影像学检查不典型，传统的结核分枝杆菌抗酸染色涂片和培养技术、结核菌素试验的阳性率低而致诊断困难。
重庆医院感染科主任许红梅介绍，结核杆菌会通过空气传播，与肺结核病人共同居住、工作的人感染结核杆菌的概率较高。她介绍，重庆南岸区1岁多的小朋友聪聪，在3周多前开始出现咳嗽、咳痰的症状。家长以为孩子只是普通感冒，但用药之后仍不见好转。孩子随后被带到重庆医院就诊，检查结果显示孩子患上了肺结核。
儿童肺结核起病隐匿，早期症状不典型，主要表现为咳嗽、发热、盗汗、进食减少、乏力、体重下降等，容易与其他疾病混淆，出现漏诊。“因此，如果孩子出现一周以上的发热、乏力、哭闹不安、无痛性淋巴结肿大等症状，且无好转，应考虑患结核病的可能。”许红梅说。
卡介苗可助新生儿有效提高对结核病的抵抗力
结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗，同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持，坚持治疗可能较为困难，疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并适当服药，绝大多数结核病例均能被治愈。
首都医科医院申阿东教授指出，对结核潜伏感染高危人群进行筛查和治疗是有效控制儿童结核病的重要环节。如果孩子密切接触人员中有患肺结核的，应对孩子进行筛查以早期发现、早期治疗。如果有潜伏感染，需进行预防性抗结核治疗。
新生儿接种卡介苗，可以提高儿童对结核病的抵抗力，减少全身血行播散性结核和结核性脑膜炎的发生，但由于卡介苗保护力不够强，还不能完全防止结核病的发生。卡介苗初种成功后一般不必进行复种。儿童应保持生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强抵抗力。
（内容来源：学习强国网——健康疾病预防知识宝库）
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