结核性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/8 8:40:00

离开天气潮湿闷热的广州,出差回到家的李玲玲(化名)感觉有些不舒服,头疼、发热……本以为是轻微的感冒,没想到病情却日益加重,一个又一个意外接踵而至……

突如其来的发热、头疼直至昏迷,所有人都认为是脑瘤,可是…

李玲玲回到家之后就开始发烧、呕吐,本以为只医院拿了些感冒药,但症状并没有好转,反而越来越严重。频繁的头疼、越来越高的体温让她有些害怕了,中药、西药能吃的都吃了,两医院但都没有找出病因。恐惧、不安、头疼同时撕扯着她孱弱的身体。

终于两个月医院的急诊大厅里突然晕倒、不省人事,因为病因不明医生只能对她做一些对症处理,“可能是脑瘤,也可能是其他病”,她模模糊糊地听医生对她丈夫说。不明原因的昏迷让全家人都陷入了恐慌之中。

“医生说要给我做腰穿,但把我推过去时同病室正在抢救猝死的病人,我爱人说不吉利就没让我做,后来我就又晕倒了,后面发生什么事就不知道了,总之还是把腰穿做了”李玲玲回忆着当时的情况。后来医生的结论出乎了所有人的预料:“结核性脑膜炎,转院!”。

怎么出个差就被感染了?结核杆菌是如何在人体内作祟的?

“不知道为什么会感染结核杆菌”,李玲玲至今对她生病的原因也没搞明白。

为此,记者采访了她的主治医生首都医科医院梁清涛医生。“可能是由于长期的工作压力导致免疫力低下所引起的”,梁医生解释。

事实上人们对结核病的认知普遍不够,结核病是结核杆菌入侵人体后引发的感染,除头发、指甲、牙齿外其他组织和器官都会感染,其中以肺部最常见,就是我们平常说的肺结核。李玲玲所患的结核病发病在脑部,属于肺外结核。结核杆菌欺弱怕强,侵入人体后如果身强力壮,免疫力强,它可以被机体清除,也可以进入休眠状态,潜伏在人体内,一旦出现免疫力下降,病原体就会扩散,引起发病,调查显示一个传染性肺结核患者如果不及时治疗平均一年将传染10-15个健康人。

病情如此危重,预后却非常好,只因做对了这一点…

结核病的治疗周期是漫长的,“医院的时候,症状还是不缓解,头疼得厉害了我就大喊大叫,然后就打吗啡,打完了也不管用,还一直吐,说晕过去就晕过去了”李玲玲回忆治疗初期如同炼狱一般。

结核性脑膜炎的患者通常颅压会升高,需要一种叫做甘露醇的药物来降低颅压,最严重的时候她每天要输注四次甘露醇。但这种药物对血管的刺激特别大,一根血管输几次甘露醇就变又黑又硬,像枯木一样笔直地躺在她瘦弱的手臂上,像这样的血管就不能再扎了。“特别不好扎,因为输液周期太长了,甘露醇刺激又大,从手上扎到脚上,能扎的地方都扎了,有时一次要扎好几针,她脾气一上来就不想输液了”曾经为她护理过的护士回忆道。

但经过医务人员的开导,她还是坚持了下来,输液就输了将近四个月。

“吃抗结核药很痛苦,有副作用,对我来说就是对胃有刺激,我的胃到现在都不好,不能吃刺激性的食物。当时吃抗结核药会经常引起呕吐,刚吃完可能就吐了,我那时体重从斤掉到了90斤。导致我现在看见红色的胶囊还想吐,但我还是听医生的话坚持吃了一年。”

“结核病的早期规律治疗特别重要,有些患者觉得自己症状好了就擅自停药了,这是特别危险的行为,在未痊愈的情况下停药会造成结核分枝杆菌的死灰复燃。最糟糕的是会产生耐药,原本使用的抗结核药无法再起作用了,给患者带来巨大的健康和经济上的压力”梁医生说。

医院探望每日送餐,回到家左右陪伴,他们会不会被传染?

“生病期间最让我感动的就是身边人对我的态度,他们并没有因为结核病而疏远我。”李玲玲说。

住院四个月的时间,李玲玲的家人和朋友给予了她莫大的心理支持。因为了解到结核病人需要加强营养,她的婆婆每天要做4个菜,由她爱医院,这一送就是四个月。讲到这里时,李玲玲的眼眶红了。生病的人往往遭遇着身体上和精神上的双重折磨,有时身边人小小的一个举动都会引起患者内心巨大的波澜。“出院后我一直在家里住,家人并没有嫌弃我。”李玲玲说。

图为李玲玲爱人为她所画,一半洒落阴凉,一半沐浴阳光

“出院时她的痰涂片和培养都是阴性,证明她传染的概率极低”梁医生说。

我们印象中结核病就是一种传染病,好像只要得了结核病就会传染。其实不是,并不是所有的结核病都传染。结核病患者可以分为三种类型,一是结核分枝杆菌的潜伏感染者,这部分患者只是单纯的感染了结核分枝杆菌,但没有症状,也没有传染性。二是活动性肺结核患者,这部分患者有症状,具有传染性。三是非活动性肺结核,这部分患者没有症状,但在影像学上会有一些表现,没有传染性。一般活动性肺结核患者经过治疗后,四个月左右大多数患者传染性就会消失。肺外结核病一般没有传染性。

一直吃结核药的她怀孕了,结核病人怀孕要具备什么条件?

出院之后李玲玲还要一直坚持吃药,但就在那时她发现怀孕了,医生劝她放弃这个孩子,这对她来说是个痛苦的抉择。

“站在一个母亲的角度来看,他是我的孩子,难道在他还没有来到这个世界上看一眼我就不要他了?不是只有出生了才叫生命,在怀孕的那一刻新的生命已经到来了!”李玲玲回忆起那段时光依然耿耿于怀。

对此梁大夫解释道:“不建议她要这个孩子有两点考虑,一是妊娠会导致她免疫力低下,有结核复发的可能。二是她在怀孕期间一直吃着抗结核药,三个月之内的孩子神经发育不完全,抗结核药对孩子有致畸的风险,如果是孩子已经三个月才开始吃抗结核药是可以考虑要这个孩子的。所以我当时非常不建议她要这个孩子”。

“我当时就想这个孩子,就算有什么问题我都接受!”李玲玲斩钉截铁地说。

不得不说这就是母亲的伟大之处,我们无从非议,这个艰难的抉择背后蕴藏着饱含深情的母性光辉。

在决定留下这个孩子之后李玲玲的生产之路并不顺利,因为戴着“结核病”这顶帽子,她跑了四、医院都拒绝为她建档。几经波折之后她的孩子终于顺利来到了这个世界上,如今这个孩子已经健康长大了。

“这是一个很冒险的行为。”梁大夫说。

发热、乏力、消瘦…下一个被传染者会不会是自己?

在与结核病纠缠了一年之久后李玲玲的生活终于回归正轨,这一场病不仅改变了她也改变了她的家庭。在众多结核病患者中她是幸运的,但我们所面临的结核病挑战却不容乐观。

年世界卫生组织报告,估计年全球新发结核病患者近万例,死亡患者约万例,我国有近3亿人感染了结核杆菌,不到5个人就有一个感染者,我国现有活动性肺结核患者万,平均个人中就有4例肺结核患者,每年新发活动性肺结核患者万例。

目前肺结核领域只有一种疫苗,就是问世于年前的卡介苗。但它只对儿童青少年有效,平均生效10到15年,成年后就不再有保护作用。

结核病早期症状不典型,被人误以为是感冒,长期不明原因的低热、消瘦、乏力、都是其早期症状,如果没有上呼吸道感染的情况下就要考虑结核的可能。当患者出现发烧、头痛、呕吐,经过治疗症状不能改善,超过7天以上要警惕是不是结核性脑膜炎的可能。

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