「本文来源：环球网」
Hib（b型流感嗜血杆菌）是造成我国儿童细菌性脑膜炎和肺炎等感染性疾病发病和死亡的主要病原菌之一。接种疫苗是预防Hib疾病的唯一有效手段。
目前，Hib疫苗在我国属第二类疫苗（自费自愿接种），尚未纳入我国免疫规划。业内人士认为，Hib疫苗未入我国免疫规划的一个重要原因是缺乏Hib疫苗成本效益的准确测算。
近日，北京大学中国卫生发展研究中心方海教授及其研究团队发表了一项“将Hib疫苗纳入中国免疫规划的国家级和省级成本-效果分析”的研究，提供了一份关于Hib疫苗的高质量卫生经济学证据，有望促进该疫苗早日纳入免疫规划。
疫苗是预防Hib疾病的有效手段
根据世界卫生组织公布的数据，全球每年约有30万到50万的儿童死于Hib引起的疾病。接种Hib疫苗可以预防脑膜炎、肺炎、会厌炎和其他Hib细菌引起的严重感染，已成为一种共识。
鉴于Hib疫苗的效力，早在年，世界卫生组织就建议应将Hib疫苗纳入婴幼儿的常规免疫规划。截至目前，在世卫组织个成员国中，已有个国家将其纳入了免疫规划，但这其中不包括中国。
目前，Hib疫苗在我国属于二类疫苗。二类疫苗即未纳入国家免疫规划的疫苗，需按照知情、自愿、自费的原则进行接种。多年来国家免疫规划时有调整，但Hib疫苗始终未纳入我国免疫规划。
方海教授认为，Hib在中国的疾病负担和卫生经济学评价缺乏，是Hib疫苗尚未纳入我国免疫规划的主要原因。“我们不知道Hib疾病带来了多少疾病负担，接种Hib疫苗以后降低了多少疾病负担。”
据方海教授分析，Hib疫苗之所以能够纳入到许多国家的免疫规划中，一是因为Hib疫苗效果非常好，在欧美等Hib疫苗早已纳入免疫规划的国家，Hib引发的相关疾病几乎已经绝迹。二是因为Hib疫苗安全性非常高，几乎或者非常少发生副反应或者不良事件。三是因为Hib疫苗的生产和技术并不复杂，因此价格并不高，具有经济性。四是Hib疫苗可以作为联苗和其他疫苗同时接种，非常方便，例如Hib疫苗和百白破疫苗、Hib疫苗和脊灰疫苗以及百白破疫苗。
“这也是为什么我们选择Hib疫苗作为研究对象的原因，它的效果、安全性、价格都具有非常强的优势，而且相比于其他昂贵的疫苗，Hib疫苗在国内的接种率较高，大多数人对Hib疫苗的接受度也比较高，更重要的一点是Hib疫苗能够预防两种或者三种危险的疾病。”方海教授解释说。
破解难题！新研究为Hib疫苗纳入免疫规划提供证据支撑
“做Hib疫苗卫生经济学评价研究的一个重要挑战就是评估Hib造成的疾病负担。”方海教授介绍，研究存在难度的主要原因有三点：一是由于Hib本身在实验室检测和监测较为困难，二是Hib疫苗接种后的有效率在我国未知；三是抗生素的滥用导致Hib细菌检出率不高。
“这些因素导致Hib在中国的疾病负担难以测算，不知道肺炎里面有多少百分比是由Hib造成的，脑膜炎里有多少百分比是由Hib造成的。”方海教授谈到。
在方海教授及其团队的不懈努力下，这一难题得到了破解。
据方海教授介绍，为了进行高质量的Hib疾病负担研究。研究团队与中国疾病预防控制中心免疫规划中心合作，收集了我国Hib疫苗接种和脑膜炎疾病监测等信息。另外，还与美国约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院全球卫生系的研究团队合作，进行了Hib疾病负担模型研究和疾病负担研究。
“通过三方合作，我们最终将Hib疾病负担测算的难题攻克了！”
在运用专业卫生经济学模型进行研究后，年8月11日，方海教授及其研究团队在医学期刊《BMCMedicine》发表了关于b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗纳入我国国家免疫规划的国家级和省级疫苗效果和经济学评价的研究。
该研究针对年出生人群，评估将Hib疫苗纳入我国免疫规划中与私人市场中的Hib疫苗现状相比的成本效果。研究结果显示，将Hib疫苗纳入国家免疫规划，对于年单一出生人群开展3+1剂次的Hib疫苗接种，将每年可以避免约例5岁以下儿童Hib病例（减少93%的Hib病例）和例5岁以下儿童Hib死亡（减少92%的Hib死亡）。
此外，这项措施所避免的因Hib后遗症导致的过早死亡和长期残疾，能够节省24.87亿元（3.84亿美元）治疗费用，并在该人群的一生中带来约个质量调整寿命年（QALY）的增加。
该研究不仅在国家层面，也测算出了各地的Hib疫苗成本效益。研究结果显示，Hib疫苗纳入免疫规划在15个省具有成本-效果，特别是西部一些省份。
事实上，西部地区的Hib疾病负担较高，Hib疫苗的可及性、覆盖率较差，西部一些省份Hib疫苗接种率不到5%。方海教授认为，将Hib疫苗引入我国免疫规划，不仅可以有效地减轻疾病负担，还可以改善社会经济欠发达和疾病负担较重的省份的疫苗可及性，促进卫生公平。
“希望Hib疫苗能够尽快纳入到国家的免疫规划，但预期是多长时间确实很难估计。”方海教授坦言，Hib疫苗纳入到国家免疫规划还有很多的程序，需要政府各个部门通力合作。
“但我们可以在当地更详细数据支持下去做更多的分析，帮助各地去做决策，将Hib疫苗纳入到当地的免疫规划。”方海教授说到。