结核性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 21:06:00

颅内感染的原因有很多,但是大致可以分为三类,即病*性颅内感染、真菌性颅内感染、结核性颅内感染,病*性颅内感染与真菌性颅内感染起病是比较仓促的,一般起病后1-2周出现高峰,持续2-4周,这四周都是危险期;而结核性脑膜炎起病较慢,通常在1-2周时症状不明显,2-4周才出现头痛、抽搐等症状,而且随着病程的延长,可能出现脑积水等并发症,危险期会比较长,没有固定时长,必要时需手术治疗。

颅内感染由于治疗的难度系数大,治疗的时间长,所以危险期也就相对较长。经过抗感染治疗,如果颅内感染情况得到控制,则依据病原体的不同决定抗感染治疗的疗程。如果说患者已经是脱离危险期的状态,那说明它的生命体征已经慢慢的恢复正常,而且脑脊液培养也转阴。

但是也有突发情况,如果患者的颅内感染是很严重的情况,可能会衍生吃脑炎的情况,即使生命体征稳定了,也只能说明只是暂时的脱离了危险,并没有真正的安全的脱离了危险,因为脑实质感染,有可能导致癫痫持续状态、严重脑水肿,诱发脑疝等,严重危及生命。

而颅内轻微出血的危险期一般都是在14天左右,脑出血再次增多和脑肿胀、脑血管痉挛高峰时期是最关键的两个时期,颅内出血的高发病因就是由于高血压导致的脑出血以及血管畸形导致的脑出血。

一般情况下,在患者出现脑出血的24小时后,就会开始呈现出水肿的样子,未来3-5天,症状可能会加重,再次出血的几率增加,颅内压急剧增高还可引发脑疝,危及生命。一旦出血以后,如果能够完整地度过这两个时期,那基本上轻微的脑出血就没有什么生命危险,后期逐渐进行康复功能锻炼即可。

患者需要积极的控制血压,减少因为血压波动而造成的再次脑出血,脑肿胀的患者需采取相应的药物来预防和积极改善脑循环,也可使用直接影响DNA的药物,比如烷化剂、破坏DNA的铂类药物,患者的病情不同,则使用的药物会有所不同。危险期内需根据病人意识,结合影像学检查CT,看出血量多少是否增加、水肿是否加重、中线结构是否移位来判断患者的情况。

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