结核性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/7 17:22:00

男孩头痛且皮肤出现很痒的红疹,有多处红丘疹及水泡疹,医院急诊室,检查后,看水泡疹像‘红玫瑰花瓣上的露珠’或是像‘水珠’,诊断为水痘,先前被当成荨麻疹治疗,险酿脑膜炎。

男孩患水痘差点并发脑膜炎

患儿得水痘去看诊常会以为是过敏的荨麻疹,给予过敏药物治疗后反而水泡疹越来越多,而且头痛越来越厉害。而水痘感染有可能会引发较为严重的水痘并发症包含脑炎、肺炎、继发性细菌感染(例如:蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、败血症、中*性休克综合征)、小脑性共济失调、雷氏综合综合征(Reye’sSyndrome)及死亡等。水痘并发症的致死原因,在成人以原发性肺炎,小孩以败血症和脑炎最常见。

1岁内婴儿、孕妇是水痘并发症的高危人群

对于某些特殊的患者,如白血病孩子和新生儿,则致死率高达5~10%。1岁内婴儿、孕妇、成人及免疫缺陷者(例:患有严重疾病如癌症、免疫缺陷与不全者、正使用免疫抑制剂如类固醇者)若患水痘为水痘并发症的高危人群。脑炎并发症通常发生于病程的第3~8天,但也有人是在还没有出疹就发生的,主要症状与一般病*性的脑膜炎类似,出现头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等,致死率为5~25%,另外可能影响的神经病变包括横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等,成人较小孩更容易出现此并发症。

水痘症状:发烧、全身性红疹…接种疫苗仍有可能感染

此病为水痘带状疱疹病*所引起的高传染性疾病,可以经由空气传染,红疹出现前1~2天可能会轻微发烧(37.5~39℃)、疲倦、食欲不振、头痛及肌肉或关节酸痛等症状,之后皮肤开始出现红疹,逐渐发展成红丘疹、水泡疹、脓泡疹而后结痂,由脸、头皮往躯干四肢延伸,全身性皮疹逐渐快速显现随后变成水疱,最后留下粒状痂皮(通常约于二至四星期内痊癒)。曾接种水痘疫苗者仍可能感染水痘,这又称突破感染,症状通常较为轻微或较不典型,水疱数目也较少,红疹通常以斑丘疹为主而非水疱,病程通常比未有接种疫苗者较短。

水痘另一个最困扰的地方是皮肤病灶的处理,尤其是在快要结痂时病灶会瘙痒难耐,针对止痒,必要时可使用局部或全身性止痒剂及镇静剂。应尽量避免皮肤抓搔引起的伤害,可以让病人带手套或剪短指甲。勤洗手,减少手上细菌含量。勤洗澡,减少皮肤上细菌的繁殖及伤口发炎。尽量穿着宽松的衣物,以免压迫伤口引起感染及不适。每天更换衣服和洗消*浴可减少续发性细菌感染的机会。一旦发生续发性细菌感染则应使用抗生素治疗。注意观察有无并发症,如持续高烧不退(败血症)、咳嗽(肺炎)、耳朵痛(中耳炎)、精神倦怠(肝炎)、头痛或神志恍惚(脑炎、脑膜炎)的现象。

水痘的疹子很痒,常常水珠疹和红丘疹均有,请详细检查皮肤所有疹子,勿当作荨麻疹给予类固醇,因为用了类固醇会使免疫力受抑制而使水痘感染变严重,而产生水痘并发症包含肺炎、脑炎、继发性细菌感染等。

感染水痘如果有严重头痛或精神变差,有并发脑膜炎或脑炎的可能;如果咳嗽严重有并发肺炎的可能,持续高烧不退则有并发败血症的可能;因疹子痒抓破产生附近红、肿、热、痛有并发蜂窝性组织炎的可能,有这些并发症症状均须尽快就医。

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