人们曾经在埃及的木乃伊中发现过结核病
今天是世界结核病日
我们今天来讲讲
10个你可能不知道的真相
01
结核病陪伴人类很久了
几乎自人类诞生以来，就有结核病的身影。
其他影响心肺脑的疾病，就算再严重，也容易随着腐烂而归于平静。但是，「得益于」结核病会伤害脊椎，或是在肺里留下坚硬的钙化灶，考古遗迹中的古人遗骸可以清楚地记录下人们饱受结核病折磨的历史。
中国目前发现最早的结核病，是马王堆一号汉墓女尸，至今已经有年了。
所以，你就算从来没有认真想过结核病，也至少会在电视里看过林黛玉，或者在初中语文课本里好奇过人血馒头到底怎么能当药吃。
02
人们很早就摸清结核病的罪魁祸首
但时至今日，仍然令人抓耳挠腮。
19世纪以前人们一直认为结核病的发病是因为营养不良、水和空气不洁所致。年3月24日，伟大的科学家海因里希·赫尔曼·罗伯特·科赫(HeinrichHermannRobertKoch)在德国柏林生理学会上宣读了他的一篇学术报告，从逻辑上天衣无缝地证明了结核病是由结核杆菌引起的。
中华结核和呼吸杂志,34(11):-.
3月24日也就变成了后来的世界结核病日。
科赫发现结核杆菌一百年纪念邮票，，中国人民邮*
03
百年一苗
科学家们很早就找到了结核病的预防方法。
年，科学家们从患病的牛身上取得了结核杆菌，并在特殊的培养环境中让细菌的*性一点点削弱，最终获得了可以预防结核病的疫苗，以两位科学家的名字命名为BacillusCalmette-GuerinVaccine，简称BCG，也就是我们能在免疫规划中看到的卡介苗。
年，这种疫苗首次在人体上接种，距今正好一百年。
接种卡介苗后，绝大多数会出现局部反应，持续终身。
每一个接种疫苗、为全人类抗击结核病做出贡献的人，拥有永久的荣誉徽章。
04
不是人类不努力，是对手太狡猾
卡介苗从发现到普及，用了几十年时间。
中国全面普及卡介苗，是上世纪80年代末开始的，到了年，规划免疫中，卡介苗也被纳入到免费接种的范围，每一个新生儿出生当天需要接种的2剂疫苗中，就有一份卡介苗。
另一份是中国约有万感染者的乙肝。
中国儿童的疫苗接种率世界卫生组织和联合国儿童基金会，《儿童免疫覆盖率联合报告》，年
但广泛卡介苗也不能「消灭」结核病。它对结核病的预防效果，并不如人们脑海中其他疫苗一样高。
卡介苗能在婴幼儿和青少年阶段预防结核性脑膜炎、急性血型播散型结核等重症结核病，但是，在不同的研究中，卡介苗的保护期大约15-20年不等。接种了卡介苗的婴儿长大成人后，也不能对肺结核形成可靠的防护。
05
成人可以再补种卡介苗吗？
世界卫生组织在卡介苗的立场文件中指出：
试验、队列和病例对照研究都很少或根本没有证据显示新生儿时期首次接种BCG后青少年和成人复种BCG对结核分枝杆菌感染或对TB的保护效果。
说人话。
成人补种没有证据。
06
8个新冠
新冠可怕吗？可怕，中国自从新冠爆发至今，总共造成人死亡。
年，中国因结核病死亡的，约有3.93万人。
——相当于8个新冠。
-年中国结核病流行与控制情况中华流行病学杂志，,41(6):-
同样是传染病，我们面对新冠能拿出的团结和坚韧，不应该在同样危险的结核上变得放任自流。
07
四分之一
世界卫生组织估计，在全球范围内，约有17亿人感染了结核分枝杆菌，发展中国家比发达国家更容易出现结核病感染，中国位列结核病高负担国家之一，大约有3.5亿人被感染。
我们再把新冠拎出来对比一次：顶级医学期刊《柳叶刀》刊登的一项研究显示，中国国内疫情最严重的武汉，大约有6.9%接触过新冠病*、产生了新冠抗体。
结核杆菌感染不一定发病。感染者中5-15%在一生中会出现活动性的结核病。与新冠相比，幸运的是，绝大多数潜伏期的结核杆菌感染者没有明显传染性。肺结核患者是主要的传染源。
08
冷不死，热不死
结核杆菌在常见传染病里是出名的「小强」，在日常环境下，痰液中的细菌可能存活长达半年，低温环境里更是能存活数年。
结核杆菌主要通过空气传播，少量通过消化道传播。
肺结核病程比较长，症状又可能不典型，如果没有得到准确诊断和规范治疗，那么在很长一段时间内，患者就能成为行走的传染源，每一次咳嗽、吐痰、喷嚏，都能成为传播的动力。
这三点加起来，让结核病传播和暴发成为可能——你可能经常看到高校发现肺结核的新闻。
09
有药可医
结核病有规范的治疗方法，一般来说，能取得不错的疗效。但是，每年为什么还会有这么多人死于肺结核？
几个常见的原因是：
1）自作主张停药的。常常是因为担心药物副作用（「一天四种药，连吃半年，那肝肾怎么办？」）、吃药麻烦（「这么多药谁记得住啊？」）、吃了一段时间感觉症状好转就停药（「已经好了为什么还要吃？」）等原因。
2）吃了药也没效果的。年一年时间内，中国的结核病患者中，有大约3.6万耐药结核病（耐多药结核病和广泛耐药结核病），最常用的抗结核药物，对他们体内的变异细菌不管用了。
3）没有及时治疗的。结核病会在体内逐渐扩散，从一个地方转移到另一个地方，比如咽下含有结核杆菌的痰，就可能让消化道也长结核。发现越晚，越难治。
治疗不规范，亲人两行泪。两行泪还不够，还可能被传染。
10
结核病可以预防
记住4点。
1）强身健体。免疫功能良好运作的状态下，即使是感染者，也不容易转变成有症状的结核病。出现活动性结核病的人，常常本身就是体弱多病，或者因为艾滋病、免疫功能缺陷、服药等原因导致的免疫功能受损的人。
2）注意通风。靠高温、干燥等手段无法有效杀灭空气中的结核杆菌，但通风可以大大减少接触病原体的可能性。
3）高危场所戴口罩。在人群密集、空气不流通的地方，戴口罩可以预防很多种呼吸道传染病。
4）超过三亿潜伏感染，也有用药治疗的方案。但是，目前诊断结核病潜伏感染比较麻烦。如果您经常在密闭的环境里、身体免疫力差，或是周围有出现结核患者，可以向呼吸内科和传染病科专业医生咨询。如果出现盗汗、咳嗽、低烧等症状，更要小心。
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