温病与伤寒，是中医两个大的范畴，是中医学极为重要的基础理论及临床医学。然而，温病是什么？伤寒是什么？此两者什么关系？由于历史的局限，古人对此说的并不清楚，遗憾的是，现代中医理论亦未对此作清晰界定。但此事实为至关重要！本文试做粗浅分析，供各位参考。《伤寒杂病论》是东汉时期张仲景所作，而温病学说的发展则比较缓慢，其学说直至明清才相对成形。早期，人们普遍认为，温病其实属于伤寒的范畴。如《素问.热论篇》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》也把温病作为伤寒中的一种病症类型。《伤寒论》对温病初起热象偏盛的临床特点作了简要的描述：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”《素问.生气通天论》还有“冬伤于寒，春必病温”的论述，其实也表明，温病由伤寒导致。温病的概念孟澍江主编的《温病学》（高等院校教材）这样定义温病：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。这类疾病虽然致病原因各异、发病季节不同、临床表现不尽一致，但它们在发生发展过程中都具有温热性质的特点，所以总称温病。这个概念，可以作这样的解读：一是温病是由温邪所导致。二是其症状主要表现为发热，具有热象偏重、易化燥伤阴的特点。可以说，“温”之所以称为温，是其症状表现为发热的特点。但是，温邪具体是指什么？没有说明。伤寒的概念。伤寒在中医以及西医中指的不是同一种疾病。在西医指的是一种急性肠道传染病，是我国法定乙类传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙、沙门氏菌引起的人体肠道功能紊乱和全身中*症状的急性肠道传染病。简单地说就是一种病菌会在肠道内大量繁殖，释放出*素，这些*素在人体内不断地积累，到一定量的时候就会出现肠道功能紊乱、全身中*的症状。而伤寒在中医中指的是一种急性外感热病，《难经五十八难》曰:“伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。“这个概念，其实也不清晰。西医所说的伤寒指一种急性肠道传染病。而中医所说伤寒则是几乎包含了所有病：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。为什么会这样呢？其实这是因为人们对于概念的概括范围不同所导致的。为什么会有“伤寒”一说？实乃是因为，人们发病多由风寒所导致。而湿温、热病、温病乃是伤寒所引发。也就是说，伤寒是原因，湿温、热病、温病是一系列病变的结果，本不应该并列探讨。我们再来看看什么是温邪？《温病学》认为，温病由温邪引起，但什么是温邪，没有作说明。或者只是简单地说，是一种“乖戾之气”引起。这个“乖戾之气”是什么？古人不知道，但现代科学逐步认识到，引发热病，是一些病*和细菌。所以，用现代科学来解释，所谓温邪其实是指引起人体发热症状的病*和细菌。病*的细菌为什么会引发热病？乃是因为，病菌的大量繁殖实际就是消耗人体细胞能量的过程，这个过程必然带来三个结果：一是能量消耗会产生大量热量，二是热量会烧坏人体细胞组织，出现发炎症状。三是因病菌的繁殖，人体会奋起反抗，从而出现发烧症状。这就是温病所概括的一些特征。要强调的是，伤寒是指人体感风寒而致病。而温病则不是因为人体感受过高的气温而致病。所以，伤寒和温病不是对等的概念！中医的六淫致病学说其实中医对于人体的致病原因，早就有论述。认为导致人们生病的外部原因，主要有六种：即风、寒、暑、湿、燥、火。伤寒致病原因，主要是风、寒伤体。风寒为什么会导致人生病呢？是因为寒则凝，也就是说，风寒会导致人体气血不畅，从而降低人体免疫力而致病。当然，所谓致病者，还是要归结到病*或细菌的感染上。也就是说，风寒导致人体气血不畅，免疫力下降，从而给了病*细菌大量繁殖造成机会（病菌感染）。通常情况下，人体自身的免疫力，会对病菌产生消杀作用，使之无法大量繁殖，也就不会感染。暑、湿、燥、火，这几个因素，其致病原因，也大致如此，皆是对人体气血运行产生障碍，从而导致人体被病菌侵袭，导致生病。之所以称为“六淫”，乃是因为普通的风、寒、暑、湿、燥、火，并不会令人生病，过分的风、寒、暑、湿、燥、火，才会令人生病。所以称为六淫。淫者，过分也。当然，是否过分，也是相对而言。不同的人，抵抗力不一样，风、寒、暑、湿、燥、火对其致病的程度也就不一样。我曾经发文《气血是一切问题的根本》，大致意思是，所有的致病因素都是通过障碍气血运行来达到致病目的的。认识这一点非常重要。它可以使我们从治疗的方案上找到根本的治疗方法：那就是使气血运行通畅，是治疗和保健的根本。明清时期所形成的温病学说，其治疗原则基本采取的是清热解*滋阴。其根据是，热则寒之，也因热多伤阴，故亦同时应当滋阴润燥。这对于解决急症是可取的。温病学说对此有详细的论述，从表层的热症到里层的热症，皆制定了相应的理法方药。有较强的学术及临床价值。对后世解决实际问题，亦发挥了重大作用。比如，50年代，北京流行脑膜炎，中医用温病学说白虎汤予以解决；年，新冠肺炎大流行，中医制定的清肺排*汤，也是伤寒与温病学的合方。效果非常明显。这都说明，温病学说，有其实际应用价值。然而，温病伤寒学说虽然能够解决一些急症，但要从“气血是一切问题的根本”这个角度出发，来制定治疗原则及随后的康复治疗，则未必要用到那些复杂的方子。那用什么方法能够解决呢？热灸！因为热灸是解决气血问题最好的方法！何继业
