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小儿病*性脑炎与高压氧治疗
前言
小儿病*性脑炎是一种常见疾病，发病率逐年上升，如果没有进行积极有效的治疗，可能会损害患儿的神经系统，对智力产生影响，严重者甚至会危及患儿生命。目前，临床上针对小儿病*性脑炎的治疗尚无特效药物，主要采取尽早进行抗病*、退热、止吐、镇静、降低颅内压及营养支持等对症治疗。
一早产感冒抽搐昏迷
患儿，女，出生日期年2月8日，是双胞胎之大，36w+剖腹产，出生体重2.25kg,2岁会走，语言发育落后，仅会单字。年7月1日，患儿发热、咳嗽4天，抽搐一小时，医院儿童重症监护病房，查体神志不清，抽搐状态，牙关紧闭，口周发青，四肢强直抖动，呼之不应，入院诊断：1.癫痫持续状态，2.癫痫，3.脑发育不全，4.应急性高血糖状态，住院4天仍发热抽搐不止。
二病情危重转院救治
医院小儿神经科，确诊为1、病*性脑炎；2、惊厥持续状态；3、支气管肺炎；4、精神运动发育落后；5、症状性癫痫，7月7日颅脑磁共振显示：脑内多发异常信号区，符合脑炎磁共振表现,7月24日无发热，无明显哭闹，肢体不自主动作减少，不认人，不言语，不能独坐，颅脑磁共振显示双侧海马区异常信号等而出院。
三综合康复效果显著
7月25日来滕州市妇幼保健院儿童康复科就诊，给予高压氧治疗，压力1.6ATA（大气压）、10次为一疗程。
第一疗程
患儿呼之略有反应，眼球能转动。
第二疗程
患儿出现主动拿物反应，但胳膊抬高幅度低，眼神追物比第一疗程明显改善。
第三疗程
患儿追物非常好，面部表情丰富，能熟练自主抓物，可以坐，但时间短。
第四疗程
患儿可以坐稳，时间较上一疗程更长，会根据指令摇头跳舞，知道再见，认知能力提高。
第五疗程
患儿认知功能明显提高，能扶着床沿行走，目前该患儿仍在康复治疗过程中。
四高压氧疗功不可没
高压氧综合治疗小儿病*性脑炎，主要是通过以下几个方面发挥作用：
1促进神经元的重塑。高压氧对受损神经细胞能进行调控，促进吞噬细胞对破坏的轴突以及髓鞘的残片的清除，能加速新的神经芽的生长。
2改善微循环。高压氧治疗能降低红细胞比容，改善血液粘稠度，从而降低白细胞的粘附与聚集，进一步减轻再灌注损伤，从而为受损神经细胞的恢复提供了良好的微环境。
3抑制神经元的凋亡。脑炎患儿本身存在大量的神经元凋亡，高压氧对凋亡细胞能阻止其效应结构成，通过调节碱性成纤维生长因子、神经营养素等发挥作用。
4减轻损伤后免疫反应。神经在受损时会存在特异性抗原，其免疫豁免出现异常，引起了免疫反应的发生，而高压氧治疗能抑制T细胞增殖分化等，提高免疫抑制的能力，从而促进神经元的恢复。
5氧分子抗菌能力。高浓度的氧具有抗菌能力，抑制病*感染后继发性的细菌感染，明显减少致病菌的增殖。
编者注
病*性脑炎为版高压氧Ⅱ类适应症，高压氧治疗对于病*性脑炎患儿能明显缩短病程、改善预后、促进康复、降低患儿后遗症发生率，而后遗症的降低为患儿的生存质量的提高带来了更多机会，同时，该患儿有发育迟滞，也为高压氧治疗适应症。
氧是生命之源氧是治病之本
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作者：山东省滕州市妇幼保健院孔明霞张君
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院。
执行主席：丁建章
评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉
编委：丁建章胡慧*王浙解光艾
策划：丁建章
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页面编辑：汤丹霞
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