结核性脑膜炎

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舟山记忆从医61年的沈娴医师,一辈子 [复制链接]

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人物简介

沈娴,年出生于上海,年至年就读于上海第一医学院,毕业后来到舟山,医院内科奠基人。

沈娴能熟练地把新技术不断应用于临床,在职期间承担着内分泌科的专家门诊、专科门诊以及病房主任的查房工作,解决疑难病症的诊治和急、危、重病人的抢救。在职期间曾获得市“三八”红旗手、市“突出贡献专业人才”奖等。如今,舟山不少内科领*人物都曾是她的学生。到了退休年龄,她又受邀延聘。

今年7月15日,83岁高龄的沈娴,在从医的第61年彻底告医院,“我是真的喜欢医生这个工作,如果有来生,我还想继续做医生。”

一家子教书匠

偏偏我想当医生

我从小学到高中,都没有动摇想要当医生的念头。说来也奇怪,我们一家书香门第,多当教师,偏偏我想当医生。

年,我以高分考入上海第一医学院,也就是后来的上海医科大学,如今更名为复旦大学上海医学院。

年,医院新造了房子,急需要专业人才,等我们年毕业时,5个分到浙江的同学有3个来到了舟山,其中一个就是我。

我们对舟山一无所知,只知道海岛需要我们,以为舟山就是一个荒无人烟的小岛。在宁波往舟山的船上,我问一个舟山人岛上有没有三轮车。“有,汽车都有。”听到这句话,我就定心了,看来不是不毛之地。

新造的医院就在定海城北,两层的小楼,一层内科,一层外科,加起来不超过张病床。

我们到的时候,已经有不少来自上海的医生,他们在医院工作了四五年。

体重公斤的胖子

一针穿刺成功

医生少、病人多,那时的工作环境很艰苦,两天值一班是常态。医院,第二天还要接着查病房,当时的条件和现在没法比。

每个年代都有不同的流行病,我刚工作那会儿因为环境差、人口多,感染性疾病和传染性疾病多发,比如流行性脑膜炎、白喉等。以前一到夏天,我们医生也很害怕,夏天是乙型脑炎高发季,死亡率很高,即便医好后,也像个傻子。这些毛病在现代医学技术看来,已经不算难题了。

没有B超的年代,我们诊断依靠病史、体格检查,直接穿刺,将脓液引出来。我一天得做五六个腰椎穿刺,技术方面的熟练都是靠练出来的。年我到浙医进修,有个紧急病人要做腰椎穿刺,病人公斤左右,摸上去一堆肉,谁都把不准一针刺下去是哪里。不知是谁听说我的穿刺技术了得,非要我做。我一开始也有点没把握,毕竟浙医多的是前辈。但一针下去,我还是准确无误地穿刺成功,现场所有医生都为我竖起了大拇指,我也很高兴,为我们医院长了面子。

目睹生老病死

让我们感到无奈

上世纪80年代,随着改革开放,病种也发生了变化,心脑血管、呼吸性疾病成为“主流”。

医院顺应形势发展,大内科逐渐细分,传染科率先分了出去,后来又分出了心血管科、血液科、呼吸科、消化科等。年,内分泌门诊开设。各科都有各自的带头人,在传承老一辈基础上再进行创新,技术上逐渐做到了和省内接轨,我也成为了大内科主任。

说起来我独当一面很早。在工作四五年后,一位老医生去进修中医,主任医师又生病了,我一下子挑起了整个内科的担子,所有危重病人都要我来看,小孩子也嚷嚷着要我这个“漂亮医生”看病。白天看病,晚上我接着值班。在医院工作,时常目睹生老病死让我们感到无奈。一个晚上令我至今印象深刻,我们送走了一位80岁的老人,也送走了一位刚出生8个月的孩子。

如果不是在看病,我会捧着一本书钻研,这个习惯一直保留到现在。

60年没和病人发生纠纷

靠的是诚恳

现在总说医患关系紧张,我承认有的病人的确难弄,但作为医生,如果我们有过硬的技术,对病人“诚”,就能做到问心无愧。我说的“诚”是诚信诚恳,把病人当成自己的亲戚朋友。对难弄的病人,做到动之以情、晓之以理,也会看到不一样的改变。

我遇到过一位高血压病人,一天内血压一下子升到要爆表,又一下降到量不出来,我们判断是嗜酪细胞瘤,这个病很严重,但在病人看来,就是我们医生没本事,连个血压都控制不了。几个医生他身边守了整整一天一夜,最终稳定血压让他转院去上海治疗。

上海的医生肯定了我们的诊断,在手术后对那位病人说:“你要感谢舟山的医生,如果不是他们帮你稳定了血压,我们也不敢给你开刀。”最终那位病人康复后专程来向我们表示感谢。

可以说,我从医60年,没有和病人大吵过,也没有发生纠纷,靠的就是这一份诚恳。

人家都说做医生苦,做医生累,我觉得苦中有乐。年我加入专家委员会,70岁的时候还是专家小组成员。

培养出很多接班人

觉得很自豪

内科医生一定要结合经验,再进行诊断。我也有几句话想对年轻的医生讲。

首先一定要抓牢基础,最简单的物理诊断:望、触、叩、听不能忘。基本工具也要用好,不能太依赖先进技术,我查房一直都带着听诊器。

刚毕业的医生不要固定在一个科室,要在内科轮岗三四年以后再分科,这样技术牢靠。我印象中有个病人,半个月高烧不退,一直用抗生素治疗,我用了几块钱的激素就把他的烧给退了,当医生要学会全面考虑。

其次内科医生一定要勤查房,做病例分析。很多医生喜欢跟着我去查房,因为我查房的时候不讲教科书上的理论,而是结合病人的病例,分析情况。

医院请去会诊。有一次,一位年轻病人被诊断为病*性脑炎,用激素治疗一两个星期后,体温不退反升。我追问病史,病人说一个月前就开始发低烧,我诊断为结核性脑膜炎,请他们重新做穿刺,结果发现脑脊液内有薄膜,证明我的推断是正确的,用抗生素治疗后,病情转危为安。

我的大学同学都很有成就,有的是院士,有的是终身教授,听说我的事情后,在同学会上表扬我:“沈娴扎根基层,在老百姓中拥有很好的口碑。”能得到他们的肯定,我也感到很高兴。现在家长不愿意送孩子学医,说责任重、太辛苦,我不一样,我的女婿、两个外孙都是学医的,其中医院工作。我培养出了那么多接班人,觉得很自豪。

最近几年医院不管硬件还是软件都发展很快,今年3月通过了JCI认证,6月正式挂牌浙江大学医院,这些都是向更高层次迈进的见证。我23岁来医院,现在83岁了,我很高兴能见证它的每一次发展。

口述:沈娴

记者:*燕玲/整理

记者:张磊/摄影

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