导语：淋巴细胞脉络丛脑膜炎是一种由淋巴细胞脉络丛脑膜炎病*(LCMV)引起的急性全身性传染病。这种疾病以接触为主。临床表现包括无症状、全身流感样表现、脑膜炎、严重的脑膜脑炎等。淋巴球脉络丛脑膜炎的治疗主要是药物对症治疗。这种疾病属于自限性疾病，大多数病人预后良好。
一、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的基本致病原因
人接触受感染动物(主要是鼠类，如小家鼠、仓鼠、野鼠等)或接触受感染动物粪便污染的物品，会导致淋巴细胞脉络丛脑膜炎。
二、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的典型症状及并发症
（一）概述
该疾病的潜伏期为6天至数周，患者临床表现多种多样，从无症状、全身流感样表现到脑膜炎，甚至发生严重的脑膜脑炎。
（二）典型症状
1、类似流行性感冒
发病较急，发热一般在38.5~40℃之间，并伴有寒战，半数病人可有乏力、背痛、头痛、全身肌肉酸痛、头晕、畏光、食欲不振、淋巴结肿痛、腹泻、流涕、咳嗽等症状。这种情况一般持续2周左右。
2、脑膜炎的表现
有些病人可能在类似流感的症状之后(常有短暂缓解期)或直接起病。主要症状有发热、头痛、呕吐、颈硬等。病人神志基本无变化，病程约2周。
3、脑膜脑炎的表现
严重的脑膜炎会导致一种罕见的脑膜炎性疾病，主要表现为剧烈头痛、谵妄、昏迷、惊厥、麻痹和精神失常，部分病人还可能遗留神经系统后遗症。
（三）并发症
淋巴结肿大可并发斑丘疹、淋巴结疾病、睾丸炎、关节炎、心外膜炎等。
三、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的各类检查手段
（一）预期检查
病人出现发热、寒战、背痛、头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状时，要及时就医。病人要接受血液常规、血生化、脑脊液、血清学检查、病原学检查等检查。
（二）身体检查
1、医生可以通过视诊和触诊的方式来判断病人是否有水肿、*疸、皮肤黏膜出血、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，以辅助诊断。
2、医生可以通过听诊和叩诊的方式来判断病人是否存在心脏杂音、呼吸音异常、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等症状，这有助于评估病情。
3、临床上经过神经专科检查，可以判断病人是否有无肌力和肌张力异常、腱反射亢进或消失、感觉障碍、脑膜刺激征等，有助于诊断。
（三）实验室检查
1、血常规：以外周血白细胞和血小板计数减少为主，分类计数基本正常，偶见异形淋巴细胞。
2、血液生化：评价患者肝、肾功能、电解质水平，指导治疗。
3、脑脊液检查
大部分病人脑脊液正常。局部可出现淋巴细胞增多，蛋白约为1g/L，脑脊液中的葡萄糖含量减少，对诊断有一定意义。
4、血清学检查
检测病*抗体可采用中和试验、补体结合试验等方法。对病人急性期和恢复期补体结合抗体进行双份血清测定，病程中如有4次以上升高，就能明确诊断。而且仅有单一血清样本，高效价补体结合抗体提示近期可能发生感染。
5、病原学检查
LCM的诊断包括病*分离、间接免疫荧光检测、一套PCR引物检测LCMV病*等。
四、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的诊断原则及诊断方法
（一）诊断原则
病人有发热、寒战、背痛、头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，结合体检和病史，同时还要做血常规、血生化、脑脊液、血清检查、病原学等检查，以明确诊断。另外，在确诊时，还要仔细检查病人是否有传染性单核细胞增多症、流感和其他病*性呼吸道感染等。
（二）诊断方法
1、传染性单核细胞增多症
两种方法都能在外周血中发现异常细胞，而且都可能发生脑膜炎，临床上易混淆，但传染性单核细胞增多症患者的异常淋巴细胞总数可达10%以上，嗜异性凝集试验阳性，EB病*抗体多为阳性，这是两者鉴别的重点。
2、流感和其他呼吸道病*性感染
因为淋巴球脉络丛脑膜炎常表现为类似流感的症状，因此，临床上易与流感或其他病*性呼吸道感染混淆。医师通常可以通过流行病学调查、血清学检查和病原学检查来鉴别。
五、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
临床上还没有特效治疗方法，主要是根据病人的病情用药来治疗，比如在颅内压升高的时候给予脱水剂等。
（二）药物治疗
1、脱水剂：应用于颅内压增高的病人，常用药物有甘露醇、甘油果糖等。
2、营养神经药物
对有神经损伤、精神异常的患者，可以使用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、吡拉西坦等药物来改善脑代谢，营养脑神经。
3、抗癫痫药：对癫痫病患者，应用抗癫痫药物控制癫痫发作，改善癫痫症状。
4、抗惊厥：如果出现抽搐症状，可以服用安定类药物来缓解。
六、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的日常生活护理及饮食注意事项
（一）精神护理
1、心理特征：通常情况下，淋巴细胞脉络丛脑膜炎的患者会出现抵抗心理、紧张、悲观等消极心理。
2、护理措施
家庭成员要稳定患者情绪，消除疑虑，增强患者信心，创造安静、舒适的环境，解除患者的后顾之忧。患者要做好心理疏导，真诚地解决他们的困难，让病人积极配合医生治疗。
（二）日常管理
1、家属应为病人创造一个舒适、安静、放松的居住环境，保持室内清洁卫生，经常开窗通风，保持室内温度和湿度适宜。
2、保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
3、注意天气变化，及时增减衣物，防止感冒。
4、病人发生抽搐时，家属千万不要用力按压他的肢体，使他的头向一侧倾斜，并加床挡防止他坠床。
5、注意病人个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗手、洗澡、换衣服，养成良好的生活习惯。
6、长期卧床者应给病人铺上柔软舒适的床垫，定时翻身(通常每2小时翻身一次)，在受压部位和骨突处贴减压贴，防止压疮。
（三）饮食调理
淋巴球脉络丛脑膜炎患者应保证营养的科学供给，以改善患者的全身营养状况，起到辅助治疗的作用，促进疾病的康复。
（四）饮食建议
1、奶类、蛋类、肝类、豆制品、去骨鱼、瘦肉等都是比较容易消化的食物。
2、要多吃新鲜蔬菜、水果，补充足够的维生素。
3、如有必要，可以给予鼻饲，或者是静脉营养。
（五）饮食禁忌
1、戒烟、戒酒。
2、饮食方面不能吃辛辣刺激的食物。
3、不能吃过冷和过热的食物。
七、淋巴细胞脉络丛脑膜炎的常见预防措施
1、严格防止野鼠及被感染的老鼠进入动物室和实验室。
2、相关从业人员应加强个人防护。
3、避免与野生啮齿动物接触。
4、在家养宠物时，每次抱宠物或给宠物洗澡后要仔细用肥皂、洗手液清洗双手。
5、加强血清学监测，消灭病鼠带*。
结语：本病为自限性疾病，绝大多数患者可顺利恢复，一般预后良好；伴有脑炎者，恢复较慢，可出现神经系统后遗症；偶有因病情严重而死亡者。本病可导致患者出现发热、寒战、背痛、头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐等不适，严重影响日常生活。
