结核性脑膜炎

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一个ldquo跨界rdquo的脑 [复制链接]

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前言:明天是年2月22号星期二,是世界脑炎日,0222星期二,这是个千年一遇的很多“爱”(2)的日子,我要介绍一个“跨界的脑炎”。大家都知道,我是看中枢神经系统脱髓鞘病变为主的,我要介绍的这个病,通常认为其属于中枢神经系统脱髓鞘病变的范畴,大多数患者是以视神经炎、中枢神经系统脱髓鞘为表现的,但部分病人表现为脑炎,而且是一种以大脑皮层受累的特殊脑炎。

首先,我们先来看一个这个抗体介导的中枢神经系统脱髓鞘表现的病例。

上周四中午,医院脑胶质瘤MDT,我给大家分享了一例被误诊为脑胶质瘤而接受手术的MOGAD,其影像像肿瘤,病理是典型脱髓鞘改变。

最终患者诊断为MOG抗体相关性疾病,即MOGAD。

MOG抗体相关性疾病(MOGAD)?

就是一种由MOG抗体介导的中枢神经系统自身免疫性疾病,目前被命名为MOG抗体相关性疾病,即MOGAD,在AQP4抗体未被发现,NMO/NMOSD还没有从MS分离出来时被诊断为MS,当NMO/NMOSD因AQP4抗体的发现从MS分离出后,它被诊断为NMO/NMOSD,在前几年,在一些AQP4抗体阴性的NMOSD患者中发现了MOG抗体阳性,MOG抗体相关性疾病才被认识,曾被命名为MOG脑脊髓炎,终于在2年前正式被命名为MOG抗体相关性疾病,当然,目前还有不少同道还将MOGAD诊断为NMOSD,按照其发病机制和分子靶部位,MOGAD和NMOSD是不同的,应该将其单独列为一个疾病去诊治。(个人意见,欢迎指正和讨论!)

近期,在门诊遇到好几个MOG抗体介导的皮层脑炎,其症状主要是头痛,部分患者有肢体麻木,记忆力下降,发作性肢体抽搐。还有个小姑娘,反复头痛数年,近期加重伴记忆力下降,磁共振平扫报的均是正常。仔细阅片,可以发现这些病人的大脑皮层可见异常信号,尤其是Flair序列和DWI序列。

在年2月,我曾在我的

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