前囟俗称“天门盖”位于头顶部前中央,由两块额骨和顶骨形成一个无骨的、只有脑膜、头皮及皮下组织的菱形空间。
正常婴儿的囟门,坐位时外观平坦或略微下陷,常可看到随小儿心脏跳动的节率而搏动,用手指轻轻抚摸囟门,会有平而软的感觉并有搏动感。
婴儿前囟门的大小按两对边中点间的距离表示。出生后至6个月前的婴儿前囟门会随着颅骨的增长而有所增大,一般在6个月时达到最大,前囟门两对边中点间距离有的可以达到4厘米。6个月以后逐渐缩小,一般在12个月-18个月时闭合。
大部分婴儿的囟门是逐渐缩小后关闭,也有部分关闭的方式为膜性关闭。这种方式关闭时,前囟门的大小不变,但前囟门底部明显变厚、变硬、无搏动感即为关闭。
前囟门是反应小儿疾病的窗口,1岁以内尤为重要,每次儿童保健门诊进行体格检查时医生要摸囟门,量头围是很有讲究的,若遇到下列情况就是有病了。
1.囟门关闭过早。此时应密切观察头围的增长速度以及婴儿神经心理发育。如婴儿头围在正常范围而且生长速度正常,神经心理发育良好则属正常,继续观察;如婴儿前囟门小或过早闭合,头围小或头围增速缓慢。神经心理发育落后,则应注意是否有脑发育不良可能。
2.囟门关闭延迟。可能会是佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能低下等。
3.囟门明显凹陷。常见于腹泻引起的严重脱水或重度营养不良的小儿。
4.囟门饱满或隆起。可能是颅内感染(脑炎、脑膜炎)颅内肿瘤、硬膜下血肿。脑积水等,也可见于维生素A中*。
总而言之,平时要关心婴儿前囟门的情况是很重要的。
二、健康生活方式和行为
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