2急性脑炎脑膜炎症候群监测
2．1概述急性脑炎脑膜炎症候群类疾病一直都是疾病监测的重点目标。急性脑炎脑膜炎症候群病种类繁多，临床表现相互交叉重合，当前国际上以急性脑炎症候群(acuteencephalitissyndrome，AES)和急性脑膜炎症候群(acutemeningitissyndrome，AMS)来概括这2类疾病。年WHO专家Touch等¨纠的现场研究报告推荐将AES、AMS归类联合开展监测。近年来，国际上陆续建立了大型急性脑炎脑膜炎症候群监测系统。中国也在开展多年的流感监测、急性弛缓性麻痹(AFP)监测等症状监测的基础上，陆续开展了一些探索性急性脑炎脑膜炎症候群监测的实践，-年，中国杨永弘等进行小儿b型流感嗜血杆菌性脑膜炎发病调查中，对病例采用了临床症状为主的筛检标准，在项目设计中显现出了以临床表现评估疑似病例的监测策略。国际疫苗研究所年在广西南宁市资助进行了l4万5岁儿童的细菌性脑膜炎流行病学监测，该项目初步具备了急性脑炎脑膜炎症候群症状监测的特征：以临床症状(①发热37℃；②头痛、惊厥、抽搐；③喷射性呕吐；④易激惹、意识模糊，等等)筛检病例，建立快速诊断的实验室网络及项目实时数据库。项目为期2年，在儿童细菌性脑膜炎的病原谱探索方面取得了一定成果。
2．2WHO急性脑炎脑膜炎监测项目(AMES项目)
WHO于年正式发布了《部分疫苗可预防疾病监测手册》，推荐其个成员国和地区优先使用。该手册涵盖了病*性肝炎、乙脑、细菌性脑膜炎等11种疫苗可预防的传染病。手册中乙脑、细菌性脑膜炎2个病种的分册在亚非国家应用较为广泛。
WHO于年发布现场报告，推荐将急性脑炎与急性脑膜炎归类联合开展监测。主要理由如下：①AEs与AMS在临床上无严格的界限，存在重合区域，即部分患者既满足AES病例定义又同时满足AMS病例定义；②联合监测可减少重复调查、样本采集和样本检测，特别是脑脊液标本的重复采集；③大部分亚洲国家医疗资源匮乏，应避免建立重复或类似的垂直监测系统；④联合监测可以提供综合性疾病负担资料，便于卫生决策者能够在更高层次上进行评估；⑤将中枢神经系统感染症候群进行联合监测，可描述疾病自然史和预后，强调该症候群造成的健康损失，寻求卫生资源的
