本文专家：陈玲，医院呼吸二科主任医师，二级教授、医学博士、留美博士后。国家卫计委传染病科技重大专项评审专家，贵州省卫生厅人感染H7N9禽流感临床专家组专家，贵州省管理期内省管专家。遵义医学院传染病研究方向学术带头人，遵义医学院结核病研究所负责人。
初识肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。结核分枝杆菌，简称为结核菌。结核菌除了影响肺，导致肺结核以外，还可以引起肺以外的支器官的结核，包括肠结核、骨结核、肾结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎，以及皮肤结核、眼结核、舌头结核等，结核病是一个全身性的疾病，在这些结核病里面，肺结核占全身的80%以上。
结核病发病率高吗？
结核病的疫情比较严峻，目前，它仍然是传染病的头号杀手。在全球范围内，它都是严重影响人类健康的公共卫生问题。从国内的情况来看，贵州省的发病率排在全国前三名。结核病已经成为因病致贫、因病返贫的疾病之一。
肺结核的传播途径是什么？
传染病传播必须具备三个条件：传染源、传播途径、易感人群。只要是肺结核，痰里面能查出细菌的病人都是传染源。
传播途径分以下几个方面
首先是呼吸道飞沫传播，这是最主要的传播途径。带菌的、涂片呈阳性的肺结核病人，大声咳嗽、大声说话、打喷嚏等等，就会把带菌的痰喷射到空气中。另一种情况是病人把痰吐在地上，痰液干了以后，和尘土一起飘在空中。
第二种传播途径，可以通过食物、被污染的饮料来传播，健康人群和带菌的病人共用了餐具，共用了带菌的物品，可能会引起消化道传播。
第三种传播途径，通过皮肤粘膜也可能被传染，比如，皮肤粘膜有破口，结核分枝杆菌就可能通过这些破损的地方进入人体，但是，皮肤对结核菌有抵抗力，结核菌不容易穿破皮肤，这种传播比较少。
第四种种传播途径是垂直传播，又称为母婴传播。如果母亲患了肺结核，没有治疗，在怀孕的过程中，就可能会把这个细菌通过脐带传播给胎儿，胎儿出生以后，就可能有结核病，称为先天性结核病。
肺结核的症状主要有哪些？
结核病的症状表现体征因人而异，和病人的个体、病情轻重有关系。
一般来讲，有两种症状
呼吸道的局部症状，主要是咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰超过2到3周，经过抗感染治疗没有效，或者不能找出其他咳嗽的原因，这个时候要警惕会不会有肺结核。也有些病人表现为胸痛，如果病变累积到胸部，就会出现胸痛的症状。有些病人会出现咳血，或者痰中带血或者大口吐血。如果这个病变比较广泛，病变量比较重，有的病人就会出现呼吸困难。
全身症状，首先是表现为发热，经常情况下表现为低热、低烧、盗汗。38度以下称之为低热，又称为午后低热，下午出现低烧，到晚上到第二天又退下来，偶尔也会出现高热，所以，发热是肺结核的全身症状之一。出现发热之后，有些人会表现为乏力，有些人会食欲下降，消瘦，体重减轻。女性病人，可以有月经不调，月经不正常。
肺结核易发人群有哪些？
主要是免疫力比较低下的，营养不良的，流动性大的这些人群，比较容易被感染。包括老人、小孩，有基础疾病的人，包括肝功能不好、肾功能不全，比如说糖尿病、尘肺、艾滋病、肿瘤等。这些病人免疫力都比较低下，容易受到感染。又比如长期服药，长期服用糖皮质激素，这些免疫抑制的药物，引起免疫功能低下，也容易受到感染。
如何确诊肺结核？
作为疑似肺结核病人，医生会进行查痰，通过痰涂片，在显微镜下如果看到结核菌，这肯定就确诊了；另外一种办法就是对痰进行结核分枝的培养，培养出细菌来了，也能确诊。现在，还可以做分子生物物理检查，称之为基因检查，这种检查非常快，当天或者第二天就可以出结果。
结核病人的家人或朋友应怎样做？
病人没有经过治疗，传染性非常强，一旦诊断用药以后，传染性很快会大大下降。家人一旦有结核病，家属要动员其规范用药，配合医嘱按时吃药。
家里面有条件的，在传染期最好隔离治疗，单独住在一个房间，房间里面保持通风。
有传染病的病人戴口罩，对家人朋友尽量不要大声说话、咳嗽、打喷嚏。不要乱吐痰，放在消*液里，有固定的地方消*。家人和病人的餐具尽量不要合用。病人用过的衣服、被褥，勤洗勤换，利用天气晴好的时机进行晾晒消*。
结核病人饮食有禁忌吗？
结核病病人，饮食上没有特别的禁忌，但是烟和酒主张戒掉。在饮食上，主张高蛋白饮食，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉。提倡高维生素，比如新鲜蔬菜水果，有助于病情恢复。病人在服药期间，尿酸有明显增高，这种情况下，病人应适当限制豆制品、动物内脏、海鲜等，有利于尿酸降低，同时要多饮水。病人尽量不要剧烈运动，在病情好转后可以适当运动。
结核病如果治愈后会复发吗？
肺结核治愈后复发的几率比较小，如果复发，一般是三种情况：
一是第一次治疗时，没有按时吃药，或者疗程不够，或者中途中断，这种情况下，没有被杀完的结核分枝杆菌，有可能继续的生长繁殖，就引起复发。
二是病人开始的时候，没有检查耐药结核分枝杆菌，治疗方案没有覆盖结核分枝杆菌，在停药以后，耐药的结核分枝杆菌又生长繁殖，引起复发。
三是病人没有注意休息、营养跟不上、劳累等等，导致再次感染，这种情况不算复发，属于再次感染。
总体而言，真正治好的病人，复发的几率还是比较小的。
如何预防结核病？
易感人群是免疫低下的营养不良的，平时要保持饮食规律，生活要规律。注意个人的卫生，经常洗手，保持房间通风，外出到人多的地方尽量戴口罩，还要养成一个好的习惯，咳嗽的时候不要对着别人，用手挡住这样不会直接把细菌带到空气中。另外，要加强锻炼增强体质，平时情绪、心情要保持平和，不熬夜、不劳累，最主要是针对免疫力、抵抗力、营养方面进行预防。
本文内容根据遵义市广播电视台《健康遵义》栏目访谈内容整理。了解更多健康知识，
