结核性脑膜炎

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尿液检验爱得难分难舍,是夫唱妇随还是亲密 [复制链接]

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张伟涛医院前言

作为一个检验工作者,大家知道,根据临床医生需求,尿液干化学分析和尿液沉渣分析是一对既可以相互独立又可以相互依存的CP。但是站在临床检验工作者角度来说,本着对病人负责的态度,我们更期望的是临床医生能够将尿液分析和有形成分即沉渣分析作为一个常规项目同时申请进行检验。根本原因并非捆绑套餐多收费用,而是因为尿液化学分析模块结果易受药物、化学试剂、细菌、尿色等多种因素的影响[1],单独开单,容易造成漏检以及误导临床。尿液沉渣分析能够从形态学直观地补充尿液干化学模块存在的潜在隐患。

案例经过

每逢佳节必值班,国庆假期期间,门诊病人明显减少,笔者正盘算着能值个轻松班。可事与愿违,这不,陆陆续续病患多了起来,幸好送过来的标本都是尿液分析与沉渣分析,直接仪器自动检测,等待人工审核即可。顺道说一下,我院使用的尿液分析与沉渣一体机为美国IRISIQ尿沉渣分析仪。不一会,送来的几个标本结果都出来了,我打开人工审核界面,进行形态审核,结果见下图:

顿时眉头紧锁,点开WBC界面,见到下图界面:

(点击查看大图)

这些明显都是白细胞啊,那为何尿液干化学分析,白细胞酯酶显示阴性?难道是淋巴细胞?肾移植患者?仔细查看临床诊断为泌尿系感染。带着怀疑的态度,我吸取少量此标本尿液,在显微镜高倍镜视野下可见如下:

(点击查看大图)

镜下所见,明显都是白细胞,以经验判断,中性粒细胞可能性较大,为了进一步确定,我吸取适量的尿液与少量的冰醋酸混合均匀,再次镜下观察,视野可见如下:

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