医说肺结核占各类结核病80以上当心 [复制链接]

医院首席专家、呼吸科主任、主任医师许世阳

3月24日是“世界防治结核病日”，今年的主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。我们该如何预防结核病？哪些人容易受到结核菌感染？医院首席专家、呼吸科主任、主任医师许世阳为德州市民解答这一问题。

咳嗽、咳痰两周以上，小心得了肺结核

“市民若出现咳嗽、咳痰两周以上的情况应怀疑得了肺结核，要及时就诊。”许世阳说，肺结核还会伴有痰血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、乏力、体重减轻等症状，怀疑得了肺结核要及时到结核病定点医疗机构就诊。肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月，按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵犯人体的任何部位，肺是最易被侵犯的器官，肺结核占各类结核病的80%以上，是目前致死人数最多的传染病。肺结核也是当前严重危害我国人民身体健康的重大传染病，被我国定为乙类法定报告传染病。

肺结核是呼吸道传染病，很容易传播。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌散播到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能被感染。得了肺结核如果发现不及时、治疗不彻底，会对个人健康造成严重危害。

做好三个方面措施，预防和控制肺结核

预防肺结核，重在做好三个方面的措施：最重要的是控制传染源。应尽早发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，缩短传染期，减少其对周围人群的传染。

其次，切断传播途径。肺结核以呼吸道传播为主，发现传染源后要采取隔离等防护措施，减少患者与家人、朋友等密切接触。必须与他人接触时要佩戴口罩；患者要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手肘内侧捂住口鼻；不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒处理。排菌结核患者还应避免与婴幼儿、老年人密切接触；注意居住和工作环境通风，建议每天至少开窗2次，每次不少于30分钟。

最后，保护容易受到感染的人群。如给婴幼儿接种卡介苗，对于预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。

“对感染结核菌后易发病的高危人群，可进行结核病的预防性治疗。”许世阳说，这些高危人群包括：与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童和学生、艾滋病病毒感染者、长期应用透析治疗患者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者等。

四类人群容易受到结核菌感染

虽然人人都有可能感染结核菌，但并非所有接触结核菌的人均会被感染，除了与接触的结核菌毒力、数量有关外，主要与自身对结核杆菌的抵抗力有关。

许世阳分析说，容易受到结核菌感染的人群包括以下四类：

1、传染性肺结核患者的密切接触者：如家人、同事、同学等。由于他们与患者长时间密切接触，患者在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌很容易被其吸入而导致感染。

2、免疫力低下的人群：如婴幼儿、老年人、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，因为他们抵抗力差，容易受到结核菌感染。

3、未接触过结核菌的人群：如偏远山区的儿童或从未接种过卡介苗的婴幼儿，往往对结核菌缺乏抵抗力。

4、因职业接触肺结核患者或结核菌的人员：如结核病定点医疗机构工作人员、综合医疗机构呼吸科医务人员、健康体检机构的工作人员等，如果防控措施不够完善，容易感染结核菌。

送给结核病人“五个饮食处方”

结核病是一种慢性消耗疾病，除药物治疗和休养外，饮食调理也非常重要。许世阳给患者推荐五个饮食处方：高蛋白饮食、高热量饮食、足量维生素及钙，注意禁忌。

结核病人病灶的修复需要蛋白质作为原料，故蛋白质的供给必须充足。应多食鱼、虾、肉、蛋、奶及豆类制品。特别是牛奶，不仅富含蛋白质，还是补钙的佳品，对结核病灶的修复十分有益。

由于结核病患者常有持续低热的情况，热能消耗较常人高。因此，给予足够的热量才能满足机体需求。所以除了一日三餐外，应在两餐之间增加副餐，可选择糕点、粥类。病人的主食应多样化，除米、面外，还应常吃玉米、小米及薯类等粗粮，可提高纤维素的摄入量。

结核病人对维生素的需求量非常大，可从以下食物中获得：新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、乳、花生、豆类、动物内脏和蛋类等。因结核病灶的修复需要补充大量的钙，故钙、磷等矿物元素也不可或缺，含钙多的食物有奶类、海产品、骨头汤等。

饮食宜清淡，少油腻，注意色、香、味，以增进食欲。若病情严重，咯血、高热时，应给予易消化的半流质饮食。待病情好转，再供给其他营养丰富的饮食。

肺结核病人禁止抽烟喝酒，吃药的时候不要和牛奶与茶同服，茶能解药性，牛奶会把药物包裹起来导致药效降低。急性期咳嗽较重的病人，不宜吃凉性食物或过辣、过甜的食品。应禁食或少吃辛辣食物，因为辛辣食物生痰助火，对呼吸道有一定的刺激，且容易引起咯血和病灶扩大，从而使体能消耗更为严重。（李祖林王晓军）