结核性脑膜炎

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南阳最美医师团队中国援赞比亚第19批 [复制链接]

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大象新闻记者张定有通讯员王伟张鑫

医院影像科医生刘金岭做梦也没有想到,他的影像人生中,有一段记录的是援非生涯。在他看来,援非医疗队代表国家执行的是伟大而又意义非凡的援外医疗任务,也是他人生中光荣的一笔。因此,当他和队友一起踏上南部非洲国家赞比亚的热土,他就告诉自己,一定好好工作,为国争光,为家乡添彩。

创新工作理念提升治疗效率

刘金岭被分配医院工作。这是一医院,是赞比亚唯一的全国三级转诊(中心)医院,也是医院。但影像科只有诊断医师2名(含科主任),助理医师1名,当他和医疗队的另一名影像科医生去科主任处报到上班时,等待他们的是积压如小山般的报告。医院的安排,他负责处理所有头颅、脊柱的CT和MRI报告。

刚开始工作时,刘金岭发现这里技师的水平与国内相比有很大差距,他们对各种设备的操作还有很多需要改进的地方,对很多部位的扫描没有整体认识,做颈椎、胸椎或腰椎均为扫描全脊柱,腹部疾病却要进行胸腹盆腔联合扫描;工作中也缺乏灵活性与创新。诊断报告的书写基本实现了电子化,但只是用word文档保存,而胶片的缺乏使得为患者检查的所有影像资料均刻录在光盘上,图像数量众多,打开的速度更是超级慢。医疗资源的缺乏让许多患者不能及时就医,即使已经预约到临床医师的患者,从就医到检查的时间又是一个漫长的预约和等待的过程。同时过度的CT扫描,让初来乍到的刘金岭感到震惊和无奈,心中不由为当地人民的健康捏一把汗。

看到这种情况,刘金岭通过对扫描主机操作平台的研究,找到了利用原始数据进行FOV全景重建的方法,克服了重复扫描的弊端。这不仅提高了医生诊断的准确性,而且改变了过度扫描的局面,提升了检查速度,也降低了患者所受辐射的剂量。于是,他通过详细的演示将该方法传授给了当地技师,两位技师还将该操作步骤打印并粘贴在操作室,以便更多人学习。看到自己的努力不仅改变了当地工作人员的理念,同时能使更多患者得到实惠,刘金岭感到非常欣慰。

刘金岭凭借自己扎实的专业功底,对每个片子都仔细揣摩,作出正确判断,并和当地同事不断交流、沟通,在技术上给予指导、纠正。

创新工作思路提升治疗水平

医院,刘金岭见了许多在国内少见或没有见过的病材,有些病例一天甚至能遇到多次,最常见的有小儿先天畸形,包括前脑无裂畸形,不同程度的脑膜脑膨出,脑裂畸形,还有结节性硬化合并室管膜下巨细胞瘤,甚至是在报纸上才能看到的连体婴儿。各种感染也是层出不穷,像神经系统囊虫病,弓形虫病,结核瘤,结核性脑膜脑炎、脓肿,脑膜炎,病毒性脑炎,多发脑脓肿,室管膜炎等。还有各种肿瘤,当地是黑色素瘤高发地区,黑色素瘤脑转移也很常见。另外还有一些肿瘤样病变,如:巨大的表皮样囊肿等。刘金岭看着这些严重的感染和畸形病例,感受到了当地人民就医的艰辛和生命的艰难,他决心用努力工作,为赞比亚人民的健康提供最大的帮助。

这里很多病例,国内基本见不到。因此,刘金岭利用业余时间,不断学习研究。针对每个病例,不断思考,并且调整工作思路,确保诊断清晰明确。刘金岭曾见到一位癫痫患儿的CT片,临床医生怀疑是脑结核瘤,刘金岭通过仔细地观察病灶及周围结构,感觉是脑海绵状血管瘤。在与临床医生沟通后,他建议对该患儿进行头颅磁共振扫描,而半月后该患儿复查的MRI进一步证实了他的诊断。还有一次,对一例临床提示脑部占位的患者,他作出血管外皮细胞瘤的诊断,这让科室当地大夫很是奇怪,为什么不是脑膜瘤呢?于是刘金岭利用阅图软件进行MRP重建并调整窗宽窗位,将邻近颅骨的改变呈现出来,并进行详细讲解,用详尽的数据以及分析赢得了当地同行发自内心的尊重。

之后,医院低年资医师书写头颅CT的诊断报告,慢慢引导他们去接受新知识。当那些低年资同事告诉他,从那些或清晰或昏暗的阴影、斑点中,从表面相互矛盾的现象中,发现本质,揭示原因,作出正确诊断时,他们无比快乐。在医疗队走之前,那些同事已能书写一般颅内感染、复杂外伤和脑血管意外的CT报告,正在学习脑瘤的诊断,这标志着这里的医疗水平在逐步提升。刘金岭说,留下带不走的医疗队,正是中国医疗队的责任。

援外的日子里,除却工作,刘金岭还利用周末为中资企业进行知识讲座,帮助企业员工提高卫生保健意识。影像是黑白的,而非洲的影像人生是多彩的。这段日子是他今生最难忘的回忆。

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