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美国出现罕见类鼻疽,患者均无出国记录 [复制链接]

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《纽约每日新闻》当地9日报道,据美国疾控中心统计,得克萨斯州、佐治亚州、明尼苏达州和堪萨斯州发现4例罕见类鼻疽确诊病例,其中2名患者已死亡。最近一例是佐治亚州一名身份不明的男子,染病7个月后不治身亡。

图源网络

类鼻疽是一种地方性疾病,常见于热带和亚热带地区,极易被误诊,死亡率极高,一般通过旅行感染。但是,美国这次曝光的4名患者均无出国记录。美国CDC表示,他们有可能是通过接触进口产品感染,例如进口食品、药品、个人护理或清洁产品等。

一、类鼻疽又称“泥土病”,死亡率高

类鼻疽,俗称“泥土病”,由类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起。

类鼻疽伯克霍尔德菌简称“类鼻疽菌”,是一种土壤腐生菌,广泛存在于土壤和泥水中,尤其是热带、亚热带地区的水稻田和烂泥等潮湿土壤,会感染猪、马、羊等动物以及人类。

全球的类鼻疽病例主要集中在越南、马来西亚、缅甸和澳大利亚北部,可通过皮肤伤口接触土壤和水源感染,也可经由吸入微尘、饮用水源而感染,可能透过接触患者的体液进行“人传人”。

类鼻疽潜伏期通常为2-4周,但也可短至2天,或长达数月、数年,第9天为发病高峰期,可导致脓肿和血液中毒,患者出现局部感染、肺炎、脑膜炎、败血症或慢性化脓性感染,伴有发烧、头痛、局部肿胀或痛楚、溃疡、咳嗽、胸痛、咳血和局部淋巴肿大等症状。

由于初期症状不明显,仅为咳嗽、发烧、乏力、肌肉酸痛等,因此常被误以为是感冒,从而错过治疗时机。一旦病菌侵袭肺部,造成肺部发炎性浸润及严重败血症,死亡率可高达90%。

二、发病率上升,被列为生化武器

类鼻疽主要在热带地区流行,我国海南、广东、广西、香港和台湾等南部地区也是发病流行区。近年来,全球类鼻疽病例在逐渐增加,随着旅游业的快速发展,它的影响也在逐渐扩大。

类鼻疽菌有传染性强、致死率高、耐药性强的特点,目前没有疫苗,WHO已将其列为B类生物恐怖源,美国CDC将其列为Ⅰ类生物恐怖源,被认为是一种潜在的生化武器。

资料显示,免疫力较差的人、老年人、慢性疾病患者、农民、军人、矿工以及长期接触大自然水源和泥土的户外工作者,是类鼻疽的高危易感人群。

三、如何预防类鼻疽?

类鼻疽虽不常见,但其危害极大,国内外均有偶发病例。想要预防类鼻疽,需从以下几点着手。

1、雨天避免接触土壤

多项研究指出,类鼻疽病的流行与台风、雨水密切相关。我国海南省-年的类鼻疽病例中,90.9%的患者发病时间集中在多雨秋季,而澳大利亚则有85%的类鼻疽病例发生在季风季节。

因此,如果你处于热带或亚热带地区,雨天尽量避免外出,以防接触受污染的土壤或泥水。如果要进行相关活动,应佩戴手套并穿上防水靴,并及时进行清洗或淋浴。另外,前往类鼻疽流行区的旅行者要注意饮食卫生,不要喝生水。

2、及时清洁伤口

如果在户外活动时受伤,就算是轻微的割伤或擦伤,都应及时清洁伤口,并用防水绷带遮盖伤口,防止接触到污染土壤或水源。本身皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤的人,外出时应使用鞋套或手套等防护工具,避免皮肤直接暴露在湿土中。

3、戴好口罩

如果需要在可能染菌的尘土条件下工作,要戴好防护口罩,减少吸入感染的风险。风灾、水灾后,老年人、慢病患者或免疫力较差的人应减少外出,如需外出也要佩戴口罩。

目前,各国正积极研发类鼻疽疫苗,包括灭活疫苗、减活疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗等,但由于其免疫逃逸机制不清晰,相关研究仍处于初步阶段。

当前,我国南方正处于雨水季节,虽然类鼻疽属于地方性传染病,但其致病性强,致死率高,我们必须提高警觉,做好预防。

参考资料:

[1]专家介绍对付类鼻疽(泥土病)的最佳方法.中国疾病预防控制中心,-08-24

[2]朱雄,何吕芬,匡慧慧,李欢,李沙,陈海,郑霄,王立程,陈如寿.-年海南省三亚地区气象因素与类鼻疽发病的相关性分析[J].疾病监测,,35(2):-.doi:10./j.issn.-..02.

[3]吴彪,郑婉婷,钟成望,等.海南1例类鼻疽病表现为脑部病变合并继发癫痫的临床特征[J].中国感染控制杂志,,19(12):-.doi:10./j.issn.-.6648

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